Eingewachsener Zehennagel – Ursachen, Symptome und Behandlung

Was ist ein eingewachsener Zehennagel?

Ein eingewachsener Zehennagel (Unguis incarnatus) entsteht, wenn der Nagel aus seinem Nagelbett herauswächst und in die umliegende Haut eindringt – meist am großen Zeh.
Das Problem tritt häufiger bei Männern als bei Frauen auf.
In den meisten Fällen dringt der Nagelrand seitlich in die Haut ein, in schweren Fällen kann jedoch der gesamte Nagel in das Nagelbett einwachsen.
Der Körper reagiert auf den eingewachsenen Nagel wie auf einen Fremdkörper, was eine Entzündungsreaktionauslöst.

Zu den ersten Symptomen gehören Rötung, Schwellung und Schmerzen.
Später kann es zu Blutungen oder eitrigen Sekretionen kommen.
Bleibt die Entzündung unbehandelt, kann sie sich auf den Knochen (Osteomyelitis) ausbreiten oder sogar eine systemische Infektion verursachen.

Ursachen eines eingewachsenen Zehennagels

Ein eingewachsener Zehennagel kann durch verschiedene Faktoren entstehen, am häufigsten jedoch durch falsches Schneiden der Nägel.
Wenn die Nägel zu kurz oder an den Seiten stark abgerundet geschnitten werden, wachsen sie leicht in die Haut ein.

Häufige Ursachen:

Falsches Schneiden der Nägel
Enge oder spitz zulaufende Schuhe
Verletzungen des Nagels oder der Zehe (z. B. Stoß, herabfallender Gegenstand)
Verdickung des Nagels
Übergewicht
Übermäßiges Schwitzen der Füße
Nagelpilz (Onychomykose)
Angeborene Nagelfehlbildungen
Grunderkrankungen wie Diabetes mellitus, rheumatoide Arthritis, Hyperthyreose oder Gicht

Symptome eines eingewachsenen Zehennagels

Typische Symptome sind:

Schmerzen, die beim Gehen oder Druck zunehmen
Rötung und Schwellung am Nagelrand
Eitriger Ausfluss bei fortgeschrittener Entzündung

Die Diagnose wird in der Regel durch eine klinische Untersuchung gestellt.
Bei Verdacht auf eine Knochenbeteiligung kann eine Röntgenaufnahme erforderlich sein.
Gelegentlich wird ein Abstrich genommen, um den passenden Antibiotikawirkstoff auszuwählen.

Behandlung eines eingewachsenen Zehennagels

In frühen Stadien genügt oft eine konservative (nicht-chirurgische) Behandlung.
Das Ziel ist es, den Nagel so zu führen, dass er über die Zehe hinauswächst, ohne wieder in die Haut einzudringen.
Dazu muss der natürliche Spalt zwischen Nagelrand und Haut erhalten bleiben.

Nicht-chirurgische Behandlungsmethoden

Antibiotische Salben oder orale Antibiotika bei Infektion
Einlegen von Gaze oder Baumwollstreifen mit antibiotischer Creme unter den Nagelrand
Fußbäder mit warmem Salzwasser zur Nagelerweichung
Weite, bequeme Schuhe tragen
Gute Fußhygiene beibehalten

Chirurgische Behandlung eines eingewachsenen Zehennagels

Eine operative Behandlung ist notwendig, wenn:

der Nagel stark eingewachsen ist,
sich überschüssiges Gewebe über den Nagel gebildet hat, oder
eine wiederkehrende Infektion besteht.

Der Eingriff wird unter lokaler Betäubung durchgeführt und ist schmerzfrei.
Patientinnen und Patienten können in der Regel direkt nach dem Eingriff gehen.

Je nach Ausprägung wird entweder:

nur der eingewachsene Teil des Nagels entfernt (partielle Nagelresektion), oder
der gesamte Nagel entfernt (komplette Nagelentfernung).

Um ein erneutes Einwachsen zu verhindern, kann die Nagelwurzel (Matrix) gezielt mit chemischen Mitteln (z. B. Phenol), Laser oder Kauterisation zerstört werden (partielle Matrisektomie).

Zusätzlich wird häufig das überwachsene Hautgewebe entfernt und das Nagelbett geglättet.
Die Nachsorge ist entscheidend, damit der neu wachsende Nagel gesund und gerade nachwächst.
Regelmäßige Kontrollen beim Dermatologen sind daher wichtig.

Nach der Behandlung

Der Verband sollte sauber und trocken gehalten werden.
Leichte Schwellung oder Druckgefühl sind normal und klingen meist nach wenigen Tagen ab.
Offene Schuhe oder Sandalen können in den ersten Tagen den Heilungsprozess erleichtern.
Es wird empfohlen, enge Schuhe und sportliche Aktivitäten für einige Tage zu vermeiden.

Fachärztliche Behandlung in Izmir – Dr. Orhan Demirer

Dermatologe Dr. Orhan Demirer führt in seiner Praxis in Alsancak, Izmir, sowohl konservative als auch chirurgische Behandlungen bei eingewachsenen Zehennägeln durch.
Die Behandlung wird mit geeigneter Lokalanästhesie und sorgfältiger Nachsorge geplant; Beschwerden, Heilungsverlauf und das Risiko eines erneuten Einwachsens sind individuell unterschiedlich.

Wovon hängen die Kosten der Behandlung eines eingewachsenen Zehennagels ab?

Die Behandlungskosten hängen vom Stadium des Befundes, einer möglichen Entzündung, der gewählten konservativen oder operativen Methode, dem Umfang des Eingriffs und den erforderlichen Nachkontrollen ab. Eine einfache konservative Behandlung und eine partielle Nagelresektion mit Matrixbehandlung haben einen unterschiedlichen Aufwand. Ein konkreter Preis wird nach dermatologischer Untersuchung festgelegt.

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